Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ К ЛЕКЦИОННЫМ ЗАНЯТИЯМ

МДК 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала

ПМ. 04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ

(РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА ПОСРЕДСТВОМ СЕСТРИНСКОГО УХОДА)

                                             060501 Сестринское дело

                                                                                              (специальность)

                                       1 курс  (1 год обучения) 1 семестр

                                                                                              (курс, семестр)

Москва  2012 год

«ОДОБРЕНЫ»

Цикловой комиссией № 3 специальных дисциплин

Протокол №  ______

от  _______________2012 года

Председатель _______/ Орлова Т.Н./

Автор:

Кващук Ю.В. – преподаватель специальных дисциплин ГБОУ СПО города Москвы «Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Рецензенты: 

Орлова Т.Н. – преподаватель специальных дисциплин высшей квалификационной категории ГБОУ СПО города Москвы «Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Титова И.О. – преподаватель специальных дисциплин первой квалификационной категории ГБОУ СПО города Москвы «Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

 Материалы разработаны  для проведения теоретических занятий по МДК 04.01 «Безопасная среда для пациента и персонала»  ПМ. 04. (ПМ. 06.) Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащих и составлены в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом по специальности среднего профессионального образования 060501 Сестринское дело базовой подготовки.

Лекция №1

Содержание:

1. Понятие «внутрибольничная инфекция».
2. Масштаб проблемы ВБИ, структура ВБИ.
3. Способы передачи инфекции в медицинском учреждении.
4. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
5. Группы риска и резервуары возбудителей ВБИ.

Контрольные вопросы по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Внутрибольничная инфекция. Лекция №1 ».

Ответьте на вопросы:

1.К бактериям относятся трихофитон?

1. да

2. нет

2. К грамположительным бактериям относятся стрептококк?

1. да

2. нет

3. Грамотрицательные бактерии – это клостридии и кишечная палочка.

 1. да

2. нет                            

4. Средствами защиты  от инфекционных заболеваний в быту могут служить защитные очки.

1. да

2. нет

5. Инфекционным заболеваниям более подвержены  дети и  старики.

1. да

2. нет

Понятие «Внутрибольничная инфекция».

Терминологический словарь.

Внутрибольничная инфекция - это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его обращения за медицинской помощью или инфекционное заболевание, которое поражает

медработника  при выполнении профессионального долга».

(ВОЗ, 1979 год)

Масштаб проблемы ВБИ, структура ВБИ.

По данным ВОЗ 6-7% больных, обращающихся за медицинской помощью в МО, заболевают ВБИ. Если эти цифры приложить к нашему здравоохранению, то получается, что из 60 млн. больных ежегодно проходящих лечение в МО - 4,2 млн. человек заболевают ВБИ. Особую опасность жизни и здоровью населения представляют: вирусный гепатит В и СПИД. В некоторых регионах России эпидемия СПИДа переходит в пандемию. Ежегодно в мире инфицируется, гепатитом В более 50 млн. человек. В связи с ВБИ длительность пребывания пациентов в стационаре увеличивается на 20 млн. койко-дней. Это обстоятельство порождает и социальную проблему (миллионы больных могут не получить своевременной медицинской помощи, из-за того, что инфицированные больные занимают койки на долечивание), и экономическую - увеличиваются расходы на лечение.

Внутрибольничные инфекции подразделяются на 2 вида:

1. Специфические инфекции -  ВБИ, вызванные патогенными возбудителями в результате заноса в МО бактерионосителями или лицами, находящимися в инкубационном периоде:

• желудочно-кишечные инфекции (сальмонелез, дизентерия, гепатиты А, Е и другие);
• корь, ветрянка, краснуха, грипп, парагрипп, эпидемический паротит и другие;
• туберкулез;
• инфекции, передающиеся с кровью (гепатиты В и С, ВИЧ).

2. Госпитальные гнойно-септические инфекции (ГГСИ), вызываемые многочисленной группой условно-патогенных микроорганизмов:

• Грамположительными   - стафилококки, стрептококки и др.
• Грамотрицательные – клебсиелла, кишечная палочка, синегнойная палочка, протей и др.

• это хирургические инфекции (ХИ);
• инфекции мочеполовых путей (ИМП);
• пневмония;
• инфекции кожи и мягких ткане;

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевание, когда:

• приобретают особые свойства под воздействием дезинфектантов и антибиотиков;
• попадают в ослабленный организм человека.

Инфекционная болезнь – это крайняя степень развития инфекционного процесса.

Инфекционный процесс составляет сущность  инфекционной болезни.

Цепочка инфекционного процесса

Возбудитель болезни      

Резервуар                                                                         Способ передачи

Входные ворота                                                           Выходные ворота

  инфекции                                                                      инфекции

                                                       Восприимчивый

                                                                хозяин

Как разрушить цепочку инфекционного процесса?

1. Воздействовать на источник инфекции (больных – пациентов и медперсонал; бактерионосителей – пациентов и медперсонал; внешнюю среду):

• Своевременное выявление и изоляция больных (отдельные палаты, боксы);
• Выявление носителей ВБИ среди медперсонала (плановое обследование или по эпидпоказаниям), среди пациентов;
• Выявление заболевших среди медперсонала (гнойники, ОРЗ, бактериурии и т.д.).

2. Прервать  пути передачи инфекции;
3. Воздействовать на восприимчивость (иммунитет) организма человека;
4. Устранять  возбудителей заболеваний.

Способы передачи инфекции в медицинском учреждении.

Пути передачи инфекции

                    Передача инфекции может происходить:

1. Аэрозольный  путь - передача возбудителя может, осуществляется путем вдыхания возбудителя.      

• Воздушно-капельным путем (капли секрета дыхательный путей) Микроорганизмы (вирус гриппа, парагриппа, риновирус) остаются жизнеспособными достаточно долго и на поверхностях, откуда попадают на руки. ;
• Воздушно-пылевым (пыль);

       2. Фекально-оральный путь - механизм проникновения возбудителя из кишечника больного (через загрязненную почву, немытые руки, воду и продукты питания) через рот в организм другого человека.

3.  Вертикальный – трансплацентарный.
4.  Трансмиссивный - передача возбудителя насекомыми переносчиками                          
5. Артифициальным путем

1. Инструментальный   (медицинские инструменты),

2. Гемотрансфузионный  (препараты крови)

 3. Имплантационный   (искусственный хрусталик, кардиостимулятор)

4. Аппаратный (аппарат искусственной вентиляции легких).

       6.Контактным путем передача возбудителя осуществляется при попадании возбудителя на кожу или слизистые (руки, слизистые оболочки, предметы обихода).

«Входные» ворота инфекции

• дыхательные пути
• желудочно-кишечный тракт
• мочеполовые пути
• кожа и слизистые
• кровь
• трансплацентарные сосуды  

«Выходные» ворота инфекции

• дыхательные пути
• желудочно-кишечный тракт
• мочеполовые пути
• кожа и слизистые
• кровь
• трансплацентарные сосуды  

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

      Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих человеку.

    « Восприимчивый хозяин» - человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна.

Факторы, влияющие на восприимчивость человека к  инфекции и           группы риска.

Резервуары возбудителей ВБИ.

Возбудители инфекции:

• Бактерии;
• Вирусы;
• Грибы;
• Простейшие;
• Гельминты;

Бактерии

• Золотистый стафилококк;
• Гемолитический стрептококк;
• Энтерококк;
• Сенная палочка, клостридии;
• Кишечная палочка;
• Синегнойная палочка;
• Возбудитель туберкулеза и др.

Грибы:

• Кандида;
• Трихофитон и др.

                                                Вирусы

• Вирусы гепатита В, С, Д;
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• Вирус краснухи;
• Вирусы гриппа и парагриппа;
• Вирус герпеса и др.

Тестовые задания по закреплению

темы   «Внутрибольничная инфекция. Лекция № 1»

Дополнить:

1.ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ  - ЭТО___________________________________________

2. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС – ЭТО_______________________________________________

3. ПАТОГЕННЫЙ МИКРООРГАНИЗМ – ЭТО___________________________________________

4. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:

а) ________________________________________________________________________

б)________________________________________________________________________

в)________________________________________________________________________

г)________________________________________________________________________

д)________________________________________________________________________

ж)________________________________________________________________________

з)________________________________________________________________________

5. ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИЙ:

а) ________________________________________________________________________

б) ________________________________________________________________________

в) ________________________________________________________________________

г) ________________________________________________________________________

д)________________________________________________________________________

6. ЦЕПОЧКА ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА СОСТОИТ ИЗ ЗВЕНЬЕВ:

а) ________________________________________________________________________

б) ________________________________________________________________________

в) ________________________________________________________________________

г) ________________________________________________________________________

д)________________________________________________________________________

е) ________________________________________________________________________

7. ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА НЕОБХОДИМО ВОЗДЕЙСТВОВАТЬ НА:

а)_________________________________________________________________________

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

Выбрать все  правильные ответы:

8.Возбудители инфекции - это:

1) бактерии

2) вирусы

3) грибы

4) простейшие

9.Бактерии – это:

1) трихофитон

2) энтерококк

3) кишечная палочка

4) стафилококк

10.Грамположительные бактерии – это:

1) клостридии

2) стрептококк

3) стафилококк

4) пневмококк

11. Грамотрицательные бактерии – это:

1) менингококк

2) стафилококк

3) клостридии

4) кишечная палочка

12. Инфекции могут передаваться от человека к человеку через

1) руки

2) воду

3) продукты питания

4) пылевые частицы

13. Источниками инфекционных заболеваний могут быть

1) больной человек

2) бактерионоситель

3) животное

4) насекомое

14. Инфекционным заболеваниям более подвержены

1) люди среднего возраста

2) дети

3) старики

4) юноши и девушки

15. Инфекционным заболеваниям более подвержены люди

1) со сниженным иммунитетом

2) здоровые

3) люди, живущие в экологически чистой  местности

4) с хроническими заболеваниями

Эталоны ответов по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Внутрибольничная инфекция. Лекция №1».

1. нет

2. да

3. да

4. нет

5. да

Критерии оценки:

«5» - 0 ошибка

«4» - 1 ошибки

«3» - 2 ошибки

«2» - 4 ошибки

Эталоны ответов к тестовым заданиям  по закреплению

темы   «Внутрибольничная инфекция. Лекция №1»

1. любое клинически распознаваемое заболевание, которое может поражать пациента при обращении его за медицинской помощью, а также заболевания медицинских работников, связанных с выполнением профессионального долга.

2. сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней окружающей среды.

3. вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционной болезни

4. а)воздушно-капельный

б)воздушно-пылевой

в) пищевой

г) водный

д) артифициальный (инструмент, оборудование т.д.)

ж) контактный (руки)

з) предметно-бытовой (руки + предметы)

5. а) бактерии

б) вирусы

в) грибы

г) простейшие

д) гельминты

6. а) резервуар (живой, неживой)

б) возбудитель болезни

в) восприимчивый хозяин

г) входные ворота

д) способ передачи

е) выходные ворота

7. а) источник инфекции (своевременное выявление и изоляция больных и бактерионосителей среди пациентов и медперсонала)

б) на путь передачи инфекции

в) на восприимчивость (иммунитет) организма человека

8 – 1,2,3,4

9  – 2,3,4

10  – 2,3,4

11 – 1,3,4

12 – 1,3,4

13 – 1,2,3,4

14 – 2,3

15  – 1,4

Лекция №2

Содержание:

1. Действующие нормативно-правовые документы, регламентирующие профилактику ВБИ.
2. Профилактика профессиональных заражений. Направления профилактики ВБИ.

Контрольные вопросы по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Внутрибольничная инфекция. Лекция № 2».

Ответьте на вопросы:

1. Резервуар агента при инфекционном процессе может быть только живым.

1)  да

2)  нет

2. Через руки передаются менингококковый менингит, малярия, клещевой энцефалит.

1)  да

2)  нет

3.  Инвазивность – процесс проникновения микроорганизма в макроорганизм и распространение в нем.      

1)  да

2)  нет

4.  Люди, страдающие хроническими заболеваниями, как правило, невосприимчивы к инфекции.

1)  да

2)  нет

5. Входные ворота инфекции – это дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые пути, кожные и слизистые оболочки, кровь, трансплацентарные  сосуды.            

1)  да

2)  нет

Действующие нормативно-правовые документы, регламентирующие профилактику ВБИ.

1. СаН Пин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность.

2. СП 3.1.5.2826- 10 "Профилактика ВИЧ-инфекции.

3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

4. Приказ   ОСТ 42-21-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства и режимы»

Профилактика профессиональных заражений. Направления профилактики ВБИ.

Профилактика внутрибольничных инфекций построена  на выполнении универсальных и стандартных мерах предосторожности.

Концепция универсальных мер предосторожности:                                                предполагает, что все пациенты могут быть инфицированы передаваемыми с кровью возбудителями заболеваний, и подчеркивает важность применения соответствующих мер предосторожности в отношении всех пациентов и биологических жидкостей их организмов, независимо от какого – либо диагноза.

Универсальные меры предосторожности применяются в отношении:

• Крови и всех продуктов крови;
• Всех повреждений на коже;
• Спермы и влагалищных выделений;
• Пунктатов (цереброспинальной, плевральной, перикардиальной, перитониальной, синовиальной жидкостей);
• Слюны;
• Мочи, фекалий, мокроты, рвотных масс, выделений из носа, если они загрязнены видимой кровью.

7 правил соблюдения универсальных мер предосторожности профилактики ВБИ

1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом;
2. Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;
3. Сразу после использования помещать использованные шприцы и катетеры для утилизации или обеззараживания, не нарушать правил обращения с острыми и режущими инструментами;
4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо (во время хирургических операций, манипуляций, катетеризаций и лечебных процедур в полости рта);  
5. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений;
6. Рассматривать белье, испачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное;
7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные.

Стандартные меры предосторожности  направлены на снижение риска перекрестной инфекции среди пациентов, а также на минимизацию риска профессионального заражения.

• После контакта с любыми биосубстрактами организма (кровью, жидкостями организма, секретами, экскретами) и контаминированными предметами руки моют с мылом.
• После снятия перчаток и между контактами с пациентами руки моют с мылом или обрабатывают кожным антисептиком.
• Если при осмотре пациента или проведении манипуляций возможен контакт с биологической жидкостью, слизистыми оболочками, поврежденной кожей и контаминированными предметами, необходимо надевать перчатки.
• Если при осмотре пациента или проведении манипуляций возможно образование брызг биологической жидкости, необходимо одеть маску, приспособление для защиты глаз (очки, щиток), халат. При загрязнении халата производиться его замена.
• Нельзя одевать колпачки на использованные иглы. Их отсоединения от шприцев, сгибание и разламывания вручную.
• Острые предметы сбрасывают после использования в непрокалываемые контейнеры.
• Мероприятия по очистке, дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования проводят в соответствии с действующими нормативными документами.
• При проведении искусственного дыхания необходимо избегать дыхания рот в рот.

Элементы стандартных мер предосторожности:

• Мытье рук;
• Правильное использование перчаток, маски защита глаз;
• Ношение рабочей одежды;
• Обработка  предметов ухода за больными;
• Контроль за окружающей средой;
• Обработка белья;
• Размещение больных и др.

Мытье рук.

Микрофлора кожи

Резидентная флора         Транзиторная флора

(нормальная, постоянная)  

                                                          контаминирует кожу в результате

контакта с инфицированными                   пациентами, сохраняется на коже 24 часа

Уровни деконтаминации рук

гигиенический                                        хирургический

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

• - перед непосредственным контактом с пациентом;
• - после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
• - после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
• - перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
• - после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
• - после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

• - гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
• - обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции

Состав аптечки анти – ВИЧ

1. Спирт 70%      
2. Йод 5%
3. Бинт
4. Лейкопластырь
5. Ватно-марлевые салфетки
6. Ножницы
7. Напальчник, перчатки    

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

1.В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% -м спиртом, смазать ранку 5% -м спиртовым раствором йода

2. При попадании крови или других биологических  жидкостей на кожные покровы – это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% -м спиртом

3. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть)

4. При попадании крови и других биологических  жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или бикс (бак) для автоклавирования

5. Как можно быстрее начать прием антиретровирусных  препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

6. При поучении травм, в том числе  микротравм (уколы, порезы), опасных в пане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в МО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт.

Тестовые задания по закреплению

темы   «Внутрибольничная инфекция. Лекция №2»

Выберите один правильный ответ.

1.Самым распространенным резервуаром возбудителей в МО являются.

1) Мочевыводящие пути.

2) Кишечник.

3) Кровь.

4) Руки.

2.Цель универсальных мер предосторожности.

1) Предохранение медицинских работников от заражения путем предупреждения контакта с кровью и жидкостями, видимо контаминированных  кровью.

2) Предохранение медицинских работников от заражения путем предупреждения контакта с любыми биологическими жидкостями.

3) Предохранение пациента от возможного заражения путем предупреждения использования контаминированными средств ухода и медицинского инструмента.

4) Изоляция медицинского персонала и пациентов при выявлении особо опасных инфекций.

3.Низкую степень риска инфицирования  представляют:

1) Стены, потолки, полы.

2) Термометры, посуда.

3) Гиникологическое и гастроэнтерологическое оборудование.

4) Дренажи, иглы, хирургический инструментарий.

4.Наиболее опасная биологическая жидкость в плане передачи ВИЧ-инфекции.

1) Моча.

2) Желудочный сок.

3) Слюна.

4) Кровь.

5.Для мытья рук предпочтительнее использовать.

1) Индивидуальное мыло.

2) Мыльницу с решеткой.

3) Гуки с моющим раствором.

4) Жидкое мыло в дозаторе.

6.При попадании зараженного биологического материала на неповрежденную кожу медсестра должна.

1) Обработать кожу 70% раствором спирта, затем вымыть двукратно проточной водой с мылом.

2) Омыть кожу водой с мылом, затем обработать кожу 70% раствором спирта.

3) Омыть кожу водой с мылом.

4) Обработать кожу 70% раствором спирта.

7.Перед мытьем рук следует снять ювелирные украшения с пальцев и запястий, поскольку.

1) Кожа под ювелирными украшениями является местом скопления микроорганизмов.

2)Углубления на поверхности ювелирных украшений являются местом размножения микроорганизмов.

3)Материал ювелирных украшений может нарушить действие моющих средств.

4) Моющие средства могут повредить материал ювелирных украшений.

8.Условия, способствующие уменьшению риска развития ВБИ в МО.

1)Усиление антибактериальной терапии.

2) Ограничение доступа посетителей.

3) Сокращение инвазивных процедур.

4) Исключение использования пациентами домашней одежды.

9.Использование электросушилок нецелесообразно, так как они.

1)Являются накопителями микроорганизмов.

2)Не соответствуют нормам противопожарной безопасности.

3)экономически невыгодны.

4)Морально устарели.

10.Уровень мытья рук зависит от.

1) Степени загрязнения рук.

2) Характера манипуляции и тяжести состояния пациента.

3)Вида используемых моющих средств.

4)Наличие перчаток.

11.Гигиеническое мытье рук предусматривает использование.

1)Антисептиков для обработки рук.

2)Туалетного мыла.

3) Мыла с повышенным содержанием глицерина.

4) Не требует специальных средств.

12. Для вытирания рук предпочтительнее использовать.

1)Электрические сушки.

2)Вафельные полотенца.

3)Бумажные полотенца.

4)Пеленки.

Эталоны ответов по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Внутрибольничная инфекция. Лекция № 2».

1. Нет
2. Нет
3. Нет
4. Нет
5. Да

Критерии оценки:

«5» - 0 ошибка

«4» - 1 ошибки

«3» - 2 ошибки

«2» - 3 ошибки

Эталоны ответов к заданиям в тестовой форме

по теме «Внутрибольничная инфекция. Лекция №2»

1. 4
2. 1
3. 1
4. 4
5. 4
6. 1
7. 1
8. 3
9. 1
10. 2
11. 1
12. 3

Критерии оценки:

«5» - 1 ошибка

«4» - 2 ошибки

«3» - 3 ошибки

«2» - 4 ошибки

Лекция №3

Содержание:

1. Понятие «санитарно-противоэпидемический режим  МО».
2. Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений МО.

Контрольные вопросы по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Внутрибольничная инфекция. Лекция № 3».

1. СаН ПиН  2.1.3.2630-10  "Профилактика ВИЧ-инфекции.

1)  да

2)  нет

2. Заражению ОРВИ обычно происходит вследствие вдыхания капель, образующихся при чихании больного.

1)  да

2)  нет

3. При попадании зараженного биологического материала на неповрежденную кожу медсестра должна обработать кожу 70% раствором спирта, затем вымыть двукратно проточной водой с мылом.

1)  да

2)  нет

4. Существуют два уровня обработки рук – гигиенический и хирургический.

1)  да

2)  нет

5. Резидентная флора контаминирует кожу в результате  контакта с инфицированными пациентами, сохраняется на коже 24 часа.

1)  да

2)  нет

Понятие «санитарно-противоэпидемический режим  МО».

Санитарно – противоэпидемический режим МО  - это совокупность строго регламентированных и обязательных для выполнения противоэпидемических мероприятий в конкретных лечебных учреждениях, для предупреждения возникновения, распространения ВБИ.

Противоэпидемические мероприятия - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение формирования или разрыв путей передачи от источника инфекции к восприимчивому организму, а так же предотвращения экзо и эндогенного инфицирования этого восприимчивого организма.

Комплекс  включает:
•         Соблюдение асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических процедур (использование стерильного медицинского инструментария, перевязочного материала).
•         Применение эффективных мер обеззараживания рук медицинского персонала и операционного поля.
•         Дезинфекцию объектов внешней среды, имеющих важное значение в механизме передачи возбудителей (постельные принадлежности, воздух, посуда, уборочный инвентарь).

Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений МО.

Санитарно – противоэпидемический режим МО - это комплекс мероприятий, направленный на не проникновение инфекции в МО и возникновение госпитальной инфекции.

Средства достижения санитарно- противоэпидемического режима.

• поддержание чистоты помещений;
• личная гигиена пациентов и медработников;
• дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация инструментов, предметов ухода, оборудования;
• выявление и изоляция бациллоносителей среди медперсонала и пациентов;
• соблюдение правил внутреннего распорядка МО;
• соблюдение правил госпитализации и распределения пациентов в МО;
• соблюдение правил планировки помещений МО, освещение, тепловой режим и др.

        Согласно требованиям санитарных правил все оборудование, мебель, должны иметь гигиеническое покрытие, обеспечивающее возможность, доступность проведения влажной уборки, дезинфекции, должно содержаться в чистоте, в исправном состоянии. Вышедшее из строя, неисправное оборудование, мебель, инвентарь подлежат немедленному ремонту или замене. Запрещается хранение неиспользованного оборудования в функциональных помещениях.
Поверхности стен, потолков должны быть целостными, гладкими не иметь следов затеков, плесени. В помещениях с влажным режимом работы (режимные кабинеты, оперблоки, санузлы, клизменные, помещения для хранения грязного белья) стены облицовывают влагостойкими материалами на полную высоту, потолки должны иметь водостойкое покрытие без щелей и стыков. Используемый уборочный инвентарь должен иметь маркировку с указанием подразделения, назначения (для уборки пола, выше пола), использоваться строго по назначению и хранится в специально отведенном месте санитарных комнат. После каждой уборки подвергаться дезинфекции. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь сигнальную маркировку красным цветом.
         Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.
Санитарно-гигиенические требования к приемному  отделению

         Эпидемиологическая задача приемного отделения - не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля. С этой целью осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез. Приемное отделение оснащается термометрами и шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу).

Санитарно-гигиенические требования к пищеблоку и буфетным отделениям.

Пищеблок следует размещать в отдельно стоящем здании, не сблокированном с главным корпусом, с удобными наземными и подземными транспортными связями (галереями) с корпусами, кроме инфекционных.

Основные санитарно-противоэпидемические требования к работе процедурной медицинской сестры при выполнении манипуляций

         Все манипуляции процедурная медицинская сестра производит в перчатках. Стерильные укладки готовятся на одну рабочую смену (6 часов). Пинцеты для захвата стерильных материалов хранятся в стерильных емкостях, заполненных растворами стерилянтов. Использованные шприцы, иглы, пинцеты, зажимы, перчатки, системы для переливаний, зонды, катетеры и т. д. погружаются в один из дезинфицирующих растворов, затем промываются проточной водой и сдаются в ЦСО для предстерилизационной очистки и стерилизации. Использованные шарики и другой перевязочный материал погружаются в дезинфицирующий раствор.

Организация противоэпидемического режима в акушерских стационарах

            Родильный дом (отделение) не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости - для косметического ремонта. Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости ВБИ.

         Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии условий (индивидуальные родильные залы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания (ОРЗ и др.), с разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске (в родзале).

        Для персонала предусматривается отдельный вход, гардероб для верхней одежды, он обеспечивается индивидуальными 2-х секционными шкафчиками для личной и санитарной одежды, душевыми. Санитарная одежда меняется ежедневно.

Тестовые задания по закреплению

темы   «Внутрибольничная инфекция. Лекция № 3»

Выбрать один правильный ответ

1. ПЕРЕДАЧА ВОЗБУДИТЕЛЯ ОТ МАТЕРИ К ПЛОДУ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПУТЕМ

1. аэрогенным
2. алиментарным
3. трансмиссивным
4. трансплацентарным

2. ВБИ НАЗЫВАЕТСЯ

1. профессиональное инфекционное заболевание медработников МО  
2. любая инфекция, появившаяся во время пребывания пациента в стационаре
3. инфекционное заболевание полученное пациентом в результате медицинской процедуры
4. любые инфекционные заболевания, поражающие сотрудников и/ил пациентов, вследствие нахождения в МО независимо от сроков появления симптомов

3. ВБИ НАИБОЛЕЕ ПОДВЕРЖЕНЫ

1. женщины детородного возраста
2. мужчины призывного возраста
3. старики и дети
4. подростки

4. НА ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К ИНФЕКЦИИ НЕ ВЛИЯЕТ

1. хронические заболевания
2. нарушение иммунитета
3. конституция
4. возраст

5. ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В

1. пищевой
2. искусственный
3. воздушно-пылевой
4. воздушно-капельный

6. ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

1. руки
2. препараты крови
3. пылевые частицы
4. предметы обихода

7. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ МЫТЬЕ РУК ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

1. дезинфицирующих веществ
2. антисептиков для обработки рук
3. не требует специальных средств
4. мыла с повышенным содержанием глицерина

8. НАИБОЛЕЕ ОПАСНОЙ ИЗ ВСЕХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1. пот
2. моча
3. кровь
4. слюна

9. ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК НЕОБХОДИМ

1. перед и после ухода за раной и мочевым катетером
2. перед и после выполнения хирургических процедур
3. перед родами
4. перед едой

10. РЕЗИСТЕНТНЫЕ ФОРМЫ МИКРООРГАНИЗМОВ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ

1. антибиотиков, антисептиков, дезинфектантов
2. дезинфектантов  и антисептиков
3. антибиотиков и антисептиков
4. только антибиотиков

11. САМЫЙ РАСПРОСТРАННЕННЫЙ РЕЗЕРВУАР ВОЗБУДИТЕЛЕЙ В МО

1. мочевыводящие пути
2. дыхательные пути
3. кровь
4. руки

12. НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫЙ ФАКТОР ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГЕМОКОНТКТНЫХ ИНФЕКЦИЙ 

1. кровь
2. слюна
3. сперма
4. грудное молоко

13. АСЕПТИКА

1. удаление микроорганизмов с поверхностей
2. предупреждение попадания микробов в рану
3. уничтожение вегетативных и споровых форм микроорганизмов
4. уничтожение или уменьшение количества микробов в ране или организме

14. АНТИСЕПТИКА

1. удаление микроорганизмов с поверхностей
2. предупреждение попадания микробов в рану
3. уничтожение вегетативных и споровых форм микроорганизмов
4. уничтожение или уменьшение количества микробов в ране или организме

15.  ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПОЦЕЛУЕ 

1. воздушно-капельный
2. контактно-бытовой
3. парентеральный
4. контактный

Эталоны ответов по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Внутрибольничная инфекция. Лекция №3».

1. нет

2. нет

3. да

4. нет

5. да

Критерии оценки:

«5» - 0 ошибка

«4» - 1 ошибки

«3» - 2 ошибки

«2» - 3 ошибки

Эталоны ответов к заданиям в тестовой форме

по теме «Внутрибольничная инфекция. Лекция №3»

1. 4

2. 4

3. 3

4. 3

5. 2

6. 2

7. 2

8. 3

9. 1

10. 1

11. 4

12. 1

13. 2

14. 4

15. 4

Критерии оценки:

«5» - 1 ошибка

«4» - 2 ошибки

«3» - 3 ошибки

«2» - 4 ошибки

Литература

Основная:

• С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 2012 год
•  С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Теоретические основы сестринского дела», 2012 год

Дополнительная:

• В.Л. Осипова «Внутрибольничная инфекция», 2009 год
• Орлова Т.Н. – преподаватель высшей квалификационной

категории дисциплины «Основы сестринского дела» МК № 6

Методическое пособие по теме: «Внутрибольничная инфекция»

• Л.И. Кулешова «Основы сестринского дела: курс лекций , сестринские технологии» ,2012 год.
• СаН Пин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность.
•  СП 3.1.5.2826- 10 "Профилактика ВИЧ-инфекции.