Лекции МДК.04.02
план-конспект занятия на тему

Структура и классификация медицинских отходов

Содержание:

1. Структура и классификация  медицинских отходов
2. Организация системы сбора и удаления отходов в МО.
3. Функциональные обязанности должностных лиц МО по сбору, хранению и удалению отходов.

Контрольные вопросы по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Структура и классификация медицинских отходов».

Ответьте на вопросы:

1. Для генеральной уборки процедурного кабинета используют стерильную ветошь.

1)  да

2)  нет

2. Маркировка уборочного инвентаря должна содержать вид работ  наименование помещения.

1)  да

2)  нет

3. Детергентами называют средства химической стерилизации.

1)  да

2)  нет

4. При попадании любого дезсредства в  глаза необходимо промыть глаза проточной водой, при появлении раздражения закапать сульфацил – натрий.

1)  да

2)  нет

5. Целью профилактической дезинфекции является предупреждение распространения инфекции.

1)  да

2)  нет

Сбор, хранение и удаление отходов  в МО

Медицинские отходы очень опасны как для здоровья человека, так и для окружающей среды, и их сбор, хранение и утилизацию необходимо проводить, соблюдая установленные санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»).

Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологической, радиационной  опасности отходы делят на пять классов

«Медицинские отходы – это любые отходы, полностью и частично состоящие из тканей человека или животных, крови или других жидкостей тела, экскрементов,  фармацевтических продуктов, бинтов или одежды, или предметов медицинского ухода и зубоврачебной практики, или шприцев, игл, или других острых предметов, которые были в контакте с кровью или экскрементами и в случае, если их не обезвредить. Могут быть опасными для любого человека, вошедшего с ними в контакт, в частности инфицировать его» (Лондонская инструкция по отходам от 1988г)

Класс А – Неопасные отходы

• отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы;
• пищевые отходы всех подразделений всех отделений МО, кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических;
• мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических элементов;
• неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т.д.

Отходы класса А образуются в следующих структурных подразделениях:

• палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических,  фтизиатрических, микологических) МО;
• административно-хозяйственные помещения МО;
• центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических);
• внекорпусной территории лечебно-профилактического учреждения.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит ежедневному  мытью и дезинфекции.

Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.

Пакеты для сбора отходов класса А - должны иметь белую окраску. Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов, могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.

Класс Б – Опасные отходы

• Потенциально инфицированные отходы.
• Материалы и инструменты, загрязненные выделениями в т.ч. кровью.
• Патологоанатомические отходы.
• Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.).
• Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые).
• Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности.
• Биологические  отходы вивариев.

Отходы класса Б образуются в следующих структурных подразделениях:    

• операционные;
• реанимационные;
• процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения МО;
• инфекционные, кожно-венерологические отделения МО;
• медицинские и патологоанатомические лаборатории;
• лаборатории, работающие с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности;
• виварии, ветеринарные лечебницы.

Все отходы, образующие в этих подразделениях, после дезинфекции  собираются в одноразовую герметичную упаковку.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.

Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметическую упаковку.

Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.

 Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов  медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после  ее герметизации.

  В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.

  Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью "Опасные отходы. Класс Б" с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Класс В – Чрезвычайно опасные отходы

• Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями.
• Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности.
• Отходы фтизиатрических, микологических больниц.
• Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией

Отходы класса Б образуются в следующих структурных подразделениях:    

• подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;
• лаборатории работающие с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности;
• фтизиатрические и микологические клиники (отделения).

Все отходы, образующиеся в данных подразделениях подлежат дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами.

Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности с возбудителями 1 - 2 групп патогенности.

 Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.

 Транспортирование всех видов отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

 В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В.

 Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью "Чрезвычайно опасные отходы. Класс В" с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать герметизацию и возможность безопасного сбора в них до 15 кг отходов. Пакеты для сбора отходов класса Б - должны иметь желтую окраску, класса В - красную. Отходы классов Б, В необходимо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.

В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии" не допускается:

• пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
• устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов;
• утрамбовывать любые отходы руками;
• осуществлять сбор отходов без перчаток.

Класс Г – Отходы, по своему составу близкие к промышленным

• просроченные лекарственные средства;
• отходы от лекарственных и диагностических препаратов;
• дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности;
• цитостатики и другие химпрепараты;
• ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Отходы класса Г образуются в следующих структурных подразделениях:

•           диагностические подразделения;

• отделения химиотерапии;
• патологоанатомические отделения;
• фармацевтические цехи, аптеки, склады;
• химические лаборатории;
• административно-хозяйственные помещения.

Степень токсичности каждого вида отходов данного класса определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсичности промышленных отходов.

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся в вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1 - 2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами.

Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, четвертого класса - в мягкую.

Хранение отходов класса Г производится в специально отведенных для этой цели вспомогательных помещениях. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

Класс Д – Радиоактивные отходы

Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

Отходы класса Д образуются в следующих структурных подразделениях:    

• диагностические лаборатории (отделения);
• радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.

Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.

Функциональные обязанности должностных лиц МО по сбору, хранению и удалению отходов.

         Для организации обращения с отходами и повседневного контроля в крупных и средних МО приказом руководителя учреждения назначается ответственный специалист (эпидемиолог, главная медсестра, зам. главного врача по техническим вопросам), который обязан пройти обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получить свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с отходами.

 В небольших МО и коммерческих учреждениях обучение проходит руководитель учреждения или его заместитель. В случае отсутствия данного специализированного центра обучение и выдачу свидетельств установленного образца осуществляет территориальный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН).

Тестовые задания по усвоению

темы «Структура и классификация медицинских отходов».

1. Отходы класса «А»

1. неопасные
2. радиоактивные     
3. чрезвычайно опасные
4. по составу близкие к промышленным

2. Отходы класса «Б» утилизируются в пакеты и емкости 

1. черного
2. желтого
3. красного
4. зеленого                                  ЦВЕТА

3.Отходы класса «В»

1)              опасные

2)              неопасные

3)              радиоактивные     

4)              чрезвычайно опасные

4. Отходы класса  «Г»

1)         неопасные

2)         радиоактивные     

3)         чрезвычайно опасные

4)         по составу близкие к промышленным

5. Отходы класса  «Д»

1)         неопасные

2)         радиоактивные     

3)         чрезвычайно опасные

4)         по составу близкие к промышленным

6. Отходы класса  «Б»

1)         опасные

2)         радиоактивные     

3)         чрезвычайно опасные

4)         по составу близкие к промышленным

7.  Отходы класса «А» утилизируются в пакеты и емкости 

1)            белого

2)            желтого

3)            красного

4)            зеленого                                  ЦВЕТА

8. Отходы класса «В» утилизируются в пакеты и емкости 

1)            белого

2)            желтого

3)            красного

4)            зеленого                                  ЦВЕТА

9. Отходы класса «Г» утилизируются в пакеты и емкости 

1)            белого

2)            желтого

3)            красного

4)            черного                                   ЦВЕТА

10. Отходы класса «Д» утилизируются в пакеты и емкости 

 1)            белого

2)            желтого

3)            красного

4)            зеленого                                  ЦВЕТА

11. К неопасным  отходам относятся

1) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов

2) отходы фтизиатрических, микологических больниц

3)  потенциально инфицированные отходы

4) просроченные лекарственные средства

12. К отходам класса «В» относятся

1) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов

2) отходы фтизиатрических, микологических больниц

3)  потенциально инфицированные отходы

4) просроченные лекарственные средства

13. К отходам класса «Г» относятся

1) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов

2) отходы фтизиатрических, микологических больниц

3)  потенциально инфицированные отходы

4) просроченные лекарственные средства

14. К отходам класса «Д» относятся

1) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов

2) отходы фтизиатрических, микологических больниц

3)  отходы содержащие радиоактивные компоненты

4) просроченные лекарственные средства

15. К отходам класса «Б» относятся

1) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов

2) отходы фтизиатрических, микологических больниц

3)  потенциально инфицированные отходы

4)  просроченные лекарственные средства

Эталоны ответов на контрольные вопросы по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Структура и классификация медицинских отходов».

1. да

2. да

3.  нет

4. да

5. нет

Критерии оценок        

«5» -  0 ошибок

«4» - 1 ошибка

«3» - 2 ошибки

«2» - более 2  ошибок

Эталоны ответов к заданиям в тестовой форме

по теме «Структура и классификация медицинских отходов».

1. 1

2. 2

3. 4

4. 4

5. 2

6. 1

7. 1

8. 3

9. 4

10. 4

11. 1

12. 2

13. 4

14. 3

15. 3

Критерии оценок        

«5» -  1 ошибка

«4» - 2 ошибки

«3» - 3 ошибки

«2» - более 3  ошибок

Литература

Основная:

• С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 2012 год
•  С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Теоретические основы сестринского дела», 2012 год

Дополнительная:

• В.Л. Осипова «Дезинфекция», 2009 год
• Орлова Т.Н. – преподаватель высшей квалификационной

категории дисциплины «Основы сестринского дела» МК № 6

Методическое пособие по теме: «Дезинфекция»

• Л.И. Кулешова «Основы сестринского дела» 2012 год.
• СаН Пин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность.
•  СП 3.1.5.2826- 10 "Профилактика ВИЧ-инфекции.
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».