Лекция " Микозы"
план-конспект занятия по теме

Слайд 1

Слайд 2

дерматофитии или дерматомикозы. Микозы - группа инфекционных заболеваний, вызванных патогенными (болезнетворными) грибами. Среди грибов встречаются одноклеточные и многоклеточные. Особенностью является способность образовывать мицелий. Сплетения мицелия образуют грибницу. Грибы рода Кандида обладают способностью образовывать псевдомицелий. Размножение грибов осуществляется делением, прорастанием, почкованием клетки и многообразным спороношением. По паразитарной активности грибы подразделяются на антропофильные (поражают только человека) зоофильные (только животных) патогенные для человека и для животных. Заражение: контакт с больным человеком, животным, контаминированными предметами.

Слайд 3

Микозы. 4 группы грибковых заболеваний кожи: Кератомикозы ( разноцветный лишай). Дерматофитии (трихофития, микроспория, микозы стоп). Кандидозы. Глубокие микозы.

Слайд 4

Нозологическая форма Возбудитель Источники заражения. Отрубевидный разноцветный лишай Pityrosporum orbiculare Человек Дермофитии Микроспория Vicrosporum Lanosum Кошки, сабаки, человек Трихофития Trichophylon Человек, грызуны, крупный рогатый скот Эпидермофития крупных складок Epidermophitolon inguinale Человек Кандидозы Candida Человек Глубокие микозы Хромомикоз Hormodeudrum Человек (носитель) Споротрихоз Sporotrichium Почва (резервуар) Плесневый микоз Penicillium Почва (резервуар)

Слайд 5

Отрубевидный (разноцветный) лишай. Поверхностный кератомикоз. Характеризуется появлением на коже пятен желтовато-розового, светло или темно-коричневого цвета, неправильных очертаний с отрубевидным шелушением, без воспалительный явлений. Склонность пятен к периферическому росту, к слиянию ( образование крупных очагов). Под действием УФО на месте пятен возникает вторичная гипопигментация, но полного излечения не происходит.

Слайд 6

Лечение и профилактика. Лечение: 1 .Вызвать отшелушивание рогового слоя эпидермиса (3-5%салициловый, резорциновый спирт. Местно антимикотики (ламизил, кетоконазол). Профилактика: закаливание, водно-солевые или уксусные обтирания. Устранять повышенную потливость. Кожу протирать 2% салициловый спирт.

Слайд 7

Грибковые инфекции: Эпидермофития стоп. Эпидермофития крупных складок. Поражение ногтей (онихомикоз)- пожилой возраст пациентов.

Слайд 8

Микроспория волосистой части головы. Высокая контагиозность и вирулентность ее возбудителей. Чаще возникает у детей. Заражение зоофильной микроспорией происходит от больных кошек и собак или через предметы, содержащие споры гриба. Инкубационный период: от 2-3 нед до 2-3 мес. Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую часть головы и редко ногти.

Слайд 9

Микроспория волосистой части головы. При поражении гладкой кожи возникают воспалительные пятна округлых очертаний с валиком по периферии из слившихся мелких узелков, пузырьков и корочек. Очаги поражения на коже волосистой части головы представлены 1-2 крупными, округлыми, четко отграниченными участками облысения (без выпадения волос), часто с небольшой воспалительной реакцией и отрубевидным шелушением на поверхности. Все волосы в очагах обломаны на уровне 4-8 мм, и видны «чехлы» (состоящие из спор гриба), покрывающие обломанные волосы.

Слайд 10

Микроспория. Диагностика: микроскопическое исследование мицелия грибов. Зеленое свечение пораженных волос в лучах лампы Вуда (люминесцентный метод- кварцевая лампа, УФ-лучи которой пропускаются через стекло, импрегнированное солями калия).

Слайд 11

Онихомикозы. Заболевания ногтей встречаются: при руброфитии, фавусе, микозах стоп. Ноготь пораженный тускнеет, утолщается, делается хрупким и ломким, растрескивается, приобретает грязно-серый цвет. У ногтя неровный (изъеденный край).

Слайд 12

Лечение микроспории. При поражении только гладкой кожи очаги смазывают утром 2-10% настойка йода, вечером 5-10% серно-салициловой мазью в течение 2 нед. Или тербинафином, кетоконазолом. При поражении волосистой части головы: волосы сбривают в очагах 1 р в нед. очаги смазывают утром 2-15% настойка йода, вечером 5-10% серно-салициловой мазью или серно-дегтярной мазью. Голову моют через день горячей водой с мылом. Назначение системных антимикотиков (гризеофульвин, кетоконазол, тербинофин, орунгал) по схеме.( после получения 1 отр анализа препараты назначают через день в теч 2 нед, а затем через 3 дня в теч еще 2 нед) до 3х кратный отр. Анализа на грибы с интервалом в 5-7 дней.

Слайд 13

Лечение трихофитии. Удаление корок в очагах поражения (повязки с 2% салициловым вазелином. Ручная эпиляция волос (пинцет) Влажно-высыхающие повязки из 0,1%раствора этакридина лактата, 10% раствора ихтаммола. В стадии стихания процесса10-15%серно-дегтярная, 10% серно-салициловая мазь. Общая терапия антимикотические препараты.

Слайд 14

Лечение онихомикозов. Комбинированный метод: прием внутрь антимикотических препаратов (тербинафин, кетоконазол, орунгал), удаление ногтей, местная фунгицидная терапия.

Слайд 15

Профилактика дерматофитий. 1. изоляция больных 2. наблюдение за санитарно-гигиеническим состоянием( детские сады, парикмахерские). 3.Личная гигиена 4. Диспансерное наблюдение за больными. Для профилактики микозов от животных (ветеринарный надзор, изоляция и лечение больных животных). Для работающих с животнами (спец одежда, диспансеризация).

Слайд 16

Лечение эпидермофитии крупных складок. Очаг поражения смазывают 1 р в день 1% спиртовым раствором йода, цинковой пастой. Крем ламизил, низорал. При зуде тридерм.

Слайд 17

Профилактика эпидермофитии стоп. Борьба с потливостью. Соблюдение правил личной гигиены. Ношение удобной обуви. Обработка в весенне-летний период стоп фунгицидными препаратами.

Слайд 18

Лечение рубромикоза гладкой кожи стоп и ладоней. Отслаивание рогового слоя мазями или лаками с кератолитическими веществами. Смазывают 2% спиртовым раствором йода,3-5%серной, серно-салициловой и дегтярной мазью. Ногти удаляют, ложе лечат( противогрибковыми пластырями, мазями). Общая терапия противогрибковыми препаратами.

Слайд 19

Кандидозы. Факторы способствующие развитию кандидозов: широкое применение антибиотиков, ГКС, цитостатиков. Снижение иммунитета Травмы кожи, длительная мацерация кожи и слизистых оболочек.

Слайд 20

Дрожжевой стоматит. У ослабленных детей грудного возраста. Появление белого налета на различных участках слизистой оболочки рта. У налета вид створоженного молока («молочница»). Потом очаги налета сливаются, после их снятия обнажается ярко-красная отечная слизистая оболочка или легко кровоточащая эрозия. Поражение слизистой оболочки рта может распространятся на углы рта, красную кайму губ, зев , миндалины.

Слайд 22

Кандидоз в области крупных складок. Факторы: пациенты страдающие ожирением, диабетом. Больные ВИЧ инфицированные. В пораженных местах кожа ярко-красного цвета, слегка влажная, покрыта белым налетом.

Слайд 24

Профессиональное заражение. У лиц занятых в кондитерском производстве, плодоовощных баз-межпальцевые дрожжевые эрозии.

Слайд 25

Кандидоз. Передача: половой путь Кандидозный вульвовагинит, баланит, баланопростит. Вульвовагинит- мучительный зуд, выделения из влагалища.

Слайд 26

Кандидоз.

Слайд 27

Диагностика кандидоза. На основании клинической картины. Лабораторные исследования (обнаружение в материале дрожжеподобных грибов)

Слайд 28

Лечение. Устранение возможных нарушений в работе внутренних органов. Отмена антибиотиков, ГКС Диета Поливитамины. Системные антикандидозные средства (флуконазол) Наружно: 1-2%водные, спиртовые растворы анилиновых красителей, раствор фукарцина. Мазь левариновая, нистатиновая, декаминовая мазь, флуконазол. При поражение слизистых оболочек: полоскание раствором натрия гидрокарбоната. Смазывание слизистой (бура в глицерине)

Слайд 29

Профилактика. Женские консультации: Выявление больных, санация.

Слайд 30

Спасибо за внимание!