Положение о конкурсе по ПМ.07. Выполнение работ по профессии "Младшая медицинская сестра по уходу за больными"
методическая разработка на тему

ПОЛОЖЕНИЕ

о конкурсе по ПМ.07.Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» среди студентов I курса специальностей «Лечебное дело», «Сестринское дело» медицинских колледжей Владимирской области на базе ГБОУСПО ВО «Муромский медицинский колледж»

Девиз: «Болезнь легче предупредить, чем лечить»

 Цели и задачи конкурса:

1. выявление уровня подготовки студентов к профессиональной деятельности;
2. развитие у студентов способности самостоятельно и быстро оценивать клиническую ситуацию;
3. развитие коллективной творческой деятельности;
4. развитие коммуникативных качеств личности студента;

ЭТАПЫ КОНКУРСА:

1. Презентация команд:

1.  название команды, девиз;
2.  эмблема (большая и маленькая);
3.  приветствие (соперников, жюри, болельщиков).

Время: 5 - 7 минут.

Оценивается творческий подход, соответствие девизу конкурса.

Максимальное количество баллов-  3 балла.

Участвует вся команда.

2. Конкурс знатоков по обеспечению санитарно-эпидемического режима в ЛПУ.

Осуществление дезинфекции предметов медицинского назначения и предметов ухода за больными.

Оценивается быстрота и правильность ответа.

Максимальное количество баллов – 3балла (1 правильный ответ – 0,5 балла).

Участвует вся команда.

3. Конкурс капитанов.

Знание действующих нормативных документов для ЛПУ.

Тестовые задания.  

 Оцениваются быстрота и правильность ответа.

Максимальное количество баллов – 2,5 (1 правильный ответ – 0,5 балла)

Участвует 1 человек от команды - капитан.

4. Технология выполнения простой медицинской услуги.

1. Набор из ампулы 25% раствора сернокислой магнезии.
2. Выполнение внутримышечной инъекции.
3. Набор из флакона 5000 ЕД гепарина.
4. Подкожное введение  гепарина.

 Оценивается соответствие действий и слов участника технологии выполнения простой медицинской услуги.

Максимальное количество баллов – 5 баллов.

Участвует 1 человека от команды.

5. Конкурс «Чёрный ящик».

Участники конкурса должны на ощупь распознать предмет медицинского назначения, инструментарий или предмет ухода.

Максимальное количество баллов – 3 балла (1 правильный ответ – 0,5 балла).

Участвует 1 человек от команды.

6. Домашнее задание: «Ода предметам ухода».

Время: до 10 минут.

Оценивается творческий подход, использование современных информационных технологий, соответствие теме конкурса.

Максимальное количество баллов- 3 балла.

ПРИЛОЖЕНИЕ.

Конкурс № 2 – конкурс знатоков по обеспечению санитарно-эпидемического режима в ЛПУ.

Тема: «Осуществление дезинфекции предметов медицинского назначения и предметов ухода за больными»

1. Термометры электронные – однократное протирание спирт содержащим антисептиком.
2. Фонендоскопы – 2-х кратное протирание 1% раствором хлорамина или 70° спиртом с интервалом в 15 минут.
3. Судно при кишечной инфекции – полное погружение в 3% раствор хлорамина Б на 60 минут.
4. Кушетки - 2-х кратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 минут.
5. Кушетки, загрязнённые кровью  – 2-х кратное протирание с интервалом в 15 минут 6% раствором  перекиси водорода.
6. Клеёнка подкладная с биологическими загрязнениями – полное погружение в 3% раствор хлорамина на 60 минут.
7. Грелка – 2-х кратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 минут.
8. Пузырь со льдом при гриппе – 2-х кратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 минут.
9. Карманная плевательница при туберкулёзе – кипячение в течение 15 минут в 2% растворе соды.
10. Одноразовый шприц – замачивание на 90 минут в 4% растворе перекиси водорода и О,5 СМС.
11. Одноразовые системы - замачивание не 90 минут в 4% растворе перекиси водорода и О,5 СМС.
12. Шпатель одноразовый – замачивание на 60 минут в 3% растворе хлорамина.
13. Зонды желудочные и дуоденальные - замачивание на 60 минут в 3% растворе хлорамина.
14. Катетер уретральный одноразовый - замачивание на 60 минут в 3% растворе хлорамина.
15. Клизменные наконечники - замачивание на 60 минут в 3% растворе хлорамина.
16. Фартук клеёнчатый – 2-х кратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 минут.
17. Перчатки медицинские б/у – замачивание на 60 минут в 6% растворе перекиси водорода.
18. Штатив для в/в вливаний – 2-х кратное протирание 3% раствором хлорамина с интервалом в 15 минут.
19. Валик и жгут для в/в инъекции – 2-х кратное протирание 3% раствором хлорамина с интервалом в 15 минут.
20. Лотки после использования – замачивание на 60 минут в 6% растворе перекиси водорода.
21. Тумбочки прикроватные – 2-х кратное протирание  1% раствором хлорамина с интервалом в 15 минут.
22. Матрацы при заключительной дезинфекции – обработка в дезкамере.
23. Ветошь после уборки палат – замачивание в 1% растворе хлорамина на 30 минут.
24. Тележки, столики - 2-х кратное протирание 1% раствором хлорамина  с интервалом в 15 минут.
25. Ванна - 2-х кратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 минут, промыть проточной водой.

ПРИЛОЖЕНИЕ.

Конкурс № 3 – конкурс капитанов.

Тема: «Знание действующих нормативных документов для ЛПУ»

1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Глава I. Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

Глава II. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях осуществляющих медицинскую деятельность.

Глава III. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля.

Глава IV. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях).

Глава V. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям.

Глава VI. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий.

2. Методические указания МУ 3.1.2318-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

3. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52 – ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 ноября 1998 г. № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемий  сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 августа 1994 г. № 170 «О мерах  по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

6. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 12 июля 1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

7. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 23.03.1976 г. № 288 «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

8. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 31.07.1978 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

9. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 10.06.1985 г. № 770 «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

10. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 03.09.1991 г. №254 «О развитии дезинфекционного дела в стране».

11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.11.1997 г. № 345 (ред.от 24.11.1998 г. № 338, от 05.05.2000 г. № 149)  «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

12. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.01.1999 г. №2 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

13. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.08.1983 г. № 916 «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму по охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».

14. Федеральный закон 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека».

ПРИЛОЖЕНИЕ.

Конкурс № 4.

Технология выполнения простой медицинской услуги

НАБОР ИЗ АМПУЛЫ 25% СЕРНОКИСЛОЙ МАГНЕЗИИ

Цель: Набрать лекарственное вещество из ампулы в шприц.

Показания: 

 Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача.

Оснащение:

1. Ампулы с лекарственными веществами (25% раствор сернокислой магнезии).

2. Стерильные шприцы и иглы.

3. Стерильные пинцеты.

4. Стерильные ватные шарики со спиртсодержащим антисептиком.

5. Кожный спиртсодержащий антисептик.

6. Пилочка.

7. Стерильные перчатки.

8. Стерильный лоток со стерильной салфеткой.

9. Нестерильный лоток.

Алгоритм выполнения внутримышечной  инъекции:

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте лекарственный препарат.
2. Проверьте на упаковке срок годности лекарства и его дозировку, обратив внимание на способ введения.
3. Обратите внимание на прозрачность и цвет лекарства.
4. Обработать руки кожным спиртсодержащим антисептиком.
5. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.
6. Соберите шприц и положите его на стерильный лоток, покрытый стерильной салфеткой.
7. Положите стерильным пинцетом в лоток необходимое количество стерильных ватных шариков с антисептиком (не менее 2 штук).
8. Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой её части.

II. Выполнение процедуры:

9. При помощи пинцета из лотка возьмите стерильный ватный шарик с антисептиком.
10. Обработайте узкую часть ампулы шариком со спиртом.
11. Шарик положите в нестерильный лоток.
12. Надпилите узкую часть ампулы пилочкой.
13. При помощи пинцета из лотка возьмите стерильный ватный шарик с антисептиком.
14. Держа ампулу в левой руке, положите узкую часть ампулы на подушечку большого пальца правой руки на шарик.
15. Отломите шариком кончик ампулы и выбросьте его в нестерильный лоток.
16. Поставьте вскрытую ампулу на стол.
17. Возьмите приготовленный шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр – 1-м, 3-м, 4-м и 5-м пальцами.
18. Возьмите приготовленную ампулу в левую руку между 2-м и 3-м пальцами («вилочка»).
19. Введите осторожно иглу в ампулу.
20. Не выпуская ампулы из руки, перехватите шприц в левую руку, придерживая 1-м, 4-м, 5-м пальцами левой руки цилиндр шприца.
21. Постепенно поднимая ампулу вверх, потяните поршень на себя 1-м, 2-м, 3-м пальцами правой руки.
22. Наберите нужное количество лекарства.
23. Поставьте ампулу на стол.
24. Поменяйте иглу на другую стерильную иглу, необходимую для предстоящей инъекции.
25. Притрите иглу к конусу пальцами правой руки.
26. Возьмите шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр- 3-м, 4-м и 5-м пальцами.
27. Поверните шприц вертикально вверх (перпендикулярно полу) и удалите из него воздух в колпачок, прикрывающий иглу, придерживая канюлю иглы.

III. Окончание процедуры:

28. Положите шприц на стерильный лоток и прикройте его стерильной салфеткой.
29. Сбросьте содержимое нестерильного лотка в пакет (отходы класса Б).

Технология выполнения простой медицинской услуги

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: Лечебная.

Показания: 

Введение лекарственных веществ.

1. Для быстрого терапевтического эффекта.
2. Введение антибиотиков и других лекарственных средств, предназначенных для в/м инъекций.

Противопоказания:

1. Аллергия к препарату.

1. Инфильтраты в местах инъекций.
2. Повышенная мышечная возбудимость (столбняк).

Оснащение:

1. Манипуляционный столик.

2. Шприцы одноразовые для в/м инъекций, иглы для в/м инъекций.

3. Пинцет стерильный.

4. Лоток стерильный.

5. Лоток нестерильный.

6.  Кожный спиртсодержащий антисептик.

7. Стерильные ватные шарики со спиртсодержащим антисептиком (на стерильном лотке).

8. Перчатки стерильные.

9. Контейнеры для сбора отходов класса «Б» с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм выполнения внутримышечной  инъекции:

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

3. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: лёжа на боку или животе. Выбор положения зависит от состояния пациента.

4. Обработать руки спиртсодержащим антисептиком, осушить.

5. Осмотреть/пропальпировать место инъекции.

6. Надеть стерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры:

7. Обработать  место инъекции не менее чем 2 шариками, смоченными антисептиком (одним шариком большую поверхность, затем другим – непосредственно место инъекции в направлении от центра к периферии).

8. Шарики скиньте в нестерильный лоток.

9. Возьмите с лотка стерильный шарик и зажмите между 4-м и 5-м пальцами левой руки.

10. Взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы мизинцем, а остальные пальцы равномерно распределить по цилиндру шприца.

11. Растянуть кожу в месте инъекции большим и указательным пальцами левой руки (у ребёнка и старого человека сделайте мышечную складку, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы).

12. Правой рукой ввести иглу быстрым движением под углом 90° на 2/3 её длины.

13. Перенести левую руку на поршень шприца и ввести лекарственное средство в мышцу.

14. Левой рукой прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу со шприцем, не отрывая руки с шариком. Слегка помассировать место введения лекарства.

III. Окончание процедуры:

15. Обработайте отработанный материал в соответствии с требованиями СанПин 2.1.7.2527-09.

16. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

17. Обработать руки спиртсодержащим кожным антисептиком, осушить.

18. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

НАБОР 5000 ЕД  ГЕПАРИНА ИЗ ФЛАКОНА

Цель: Набрать лекарственное вещество из флакона в шприц.

Показания: Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача.

Оснащение:

1. Шприц стерильный 2-5 мл для п/к инъекций.

2. Иглы стерильные 2 шт.

3. Флакон с гепарином 5 мл (1 мл НФГ соответствует 5 000 ЕД).

4. Лоток стерильный.

5. Стерильные ватные шарики со спиртсодержащим антисептиком.

6. Пинцет нестерильный.

7. Пинцет стерильный.

8. Перчатки стерильные.

10. Лоток нестерильный.

Алгоритм набора НФ гепарина из флакона

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте НФ гепарин.

2. Проверьте на флаконе  срок годности лекарства и герметичность упаковки.

3. Обратите внимание на прозрачность и цвет лекарства.

4. Обработайте руки кожным спиртсодержащим антисептиком.

5. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.

6. Соберите шприц и положите его в стерильный лоток, покрытый стерильной   салфеткой.

7. Положите стерильным пинцетом в лоток необходимое количество стерильных ватных шариков  

    с антисептиком (не менее 2 штук).

II. Выполнение процедуры:

8. Отогнуть нестерильным пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку.

9. Протереть резиновую пробку ватным шариком, смоченным антисептическим раствором.

10. Шарики сбросить в нестерильный лоток.

11. Ввести иглу во флакон под углом 90°.

12. Перевернуть флакон вверх дном и набрать в шприц назначенную врачом дозу гепарина: 5

      тысяч ЕД – 1 мл.

13. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного  конуса.

14. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для подкожных инъекций.

15. Убедиться, что в шприце нет воздуха. При наличии воздуха вытеснить его в колпачок иглы.

III. Окончание процедуры:

16. Положите шприц на стерильный лоток и прикройте его стерильной салфеткой.

17. Сбросьте содержимое нестерильного лотка в пакет (отходы класса Б).

ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ 5000 ЕД ГЕПАРИНА

Цель: Лечебная.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

1. Аллергия к препарату.
2. Повышенная кровоточивость.

Оснащение:

1. Шприц стерильный 2-5 мл с набранным НФ гепарином – 5 тыс.ЕД.
2. Лоток стерильный.
3. Лоток нестерильный.
4. Стерильные ватные шарики с антисептиком (3 шт.).
5. Спиртсодержащий кожный антисептик.
6. Пинцет стерильный.
7. Перчатки стерильные.
8. Ёмкости для отходов класса Б.

Алгоритм выполнения подкожной инъекции

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру и отсутствие аллергии на данное лекарство.
2. Сообщить пациенту необходимую информацию о данном препарате.
3. Помочь пациенту занять положение лёжа.
4. Обработать руки кожным спиртсодержащим антисептиком.
5. При помощи стерильного пинцета в стерильный лоток с набранным НФ гепарином положить 3 стерильных ватных шарика с антисептиком.
6. Предложить пациенту обнажить место инъекции: область передней брюшной стенки.
7. Определить место инъекции, отступив от пупка на 2 см.
8. Обработать руки кожным спиртсодержащим антисептиком.
9. Надеть стерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры:

10. Обработать место инъекции не менее чем 2 раза стерильными шариками, смоченными антисептиком.
11. Сбросить ватные шарики в нестерильный лоток.
12. Взять 3-й ватный шарик. Зажать ватный шарик между 4-м и 5-м пальцами левой руки.
13. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
14. Собрать кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.
15. Ввести иглу со шприцем под кожу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи, срезом вверх на 2/3 её длины.
16. Перенести левую руку на поршень.
17. Ввести набранный в шприц гепарин.
18. Прижать ватный шарик, смоченный антисептиком к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу. Место инъекции не массировать.

III. Окончание процедуры:

19. Обработайте отработанный материал в соответствии с требованиями СанПин 2.1.7.2527-09.
20. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
21. Обработать руки спиртсодержащим кожным антисептиком, осушить.
22. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Примечание: Гепарин вводится под контролем АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время). В норме АЧТВ 28-38 секунд, при введении гепарина не должно увеличиваться более, чем в 1,5-2,5 раза.