Экстренная медицинская помощи при ДТП
проект на тему

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие проникновения жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели.
При оказании помощи следует помнить, что утопающий может совершать судорожные, неосознанные, нескоординированные движения, вследствие чего может потопить самого спасателя.

 ВАЖНО:

Подплывать к утопающему нужно сзади, чтобы он не мог обхватить вас руками. Просунув руки под мышки или держа за волосы, следует повернуть его лицом вверх и плыть к берегу.

  ВИДЫ УТОПЛЕНИЙ:

• Истинное («мокрое») утопление
  Составляет около 70-80% всех случаев утопления. Такой тип утопления характеризуется попаданием воды в трахеобронхиальное дерево, когда после погружения в воду утопающий совершает непроизвольные дыхательные движения. При таком утоплении наблюдается ярко выраженная синюшность кожных покровов.
• Асфиксическое («сухое») утопление
  Развивается в 10-15% случаев утопления. Асфиксическое утопление происходит без аспирации воды. Вода, попадая в гортань, вызывает рефлекторный ларингоспазм, который приводит к асфиксии (удушению). Большое количество воды заглатывается в желудок. В лёгких остается воздух, образуется мелкопузырная пена, которая скапливается в уголках рта. Синюшность при этом типе утопления так же ярко выражена, как и при истинном.
• Синкопальное утопление («смерть в воде»)
  От слова «синкопе» – обморок. Также встречается в 10-15% случаев. Смерть наступает в результате рефлекторного прекращения сердечной и дыхательной деятельности из-за перепада температур вследствие погружения в холодную воду, рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при повреждённой барабанной перепонке.

 ВАЖНО:

В случае утопления действовать следует быстро. Любое промедление грозит обернуться страшной трагедией!

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАЧАЛЬНОМ УТОПЛЕНИИ (ПОСТРАДАВШИЙ В СОЗНАНИИ)

В случае когда утопающий был извлечен из воды на начальной стадии утопления, первая помощь должна быть направлена на устранение последствий психической травмы и переохлаждения. Пострадавшие, спасенные в этом периоде утопления, сохраняют сознание и не нуждаются в мерах реанимации.

1 Снимите мокрую одежду с пострадавшего, вытрите его насухо, переоденьте или укутайте в теплое одеяло.

2 Дайте горячее сладкое питье.

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В СЛУЧАЕ, КОГДА ПОСТРАДАВШИЙ БЕЗ СОЗНАНИЯ

 ВАЖНО:

Не пытайтесь полностью освободить легкие от воды – это бесполезно! Вы напрасно потеряете время, и, кроме того, выполняя так называемые брюшные толчки, можете спровоцировать попадание кислоты из желудка в легкие.

1 Проверьте наличие пульса на сонных и бедренных артериях.

2 Проверьте наличие самостоятельного дыхания.

 ВАЖНО:

Не тратьте время на попытку выявить отсутствие дыхания с помощью зеркала или движения обрывка нити. В запасе очень мало времени! Наличие этого признака следует установить по движению грудной клетки и звуку выдоха.

3 При отсутствии пульса и дыхания у пострадавшего немедленно приступайте к сердечно-легочной реанимации.
Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации приведен на этой странице.

4 Если дыхание отсутствует, но есть пульс, то необходимо начать искусственное дыхание с частотой 10 вдуваний воздуха в минуту и повторно проверять пульс через каждые 10 вдуваний.

 ВАЖНО:

Сердечно-легочную реанимацию при утоплении надо проводить даже в том случае, если человек находился под водой в течение 10-20 минут (особенно если речь идёт об утоплении ребёнка в холодной воде).

 ВАЖНО:

БЕЗ КРАЙНЕЙ НЕОБХОДИМОСТИ НЕ СЛЕДУЕТ ПЕРЕМЕЩАТЬ ПОСТРАДАВШЕГО!
При повреждениях позвоночника изменение положения тела может привести к смещению позвонков и травме спинного мозга.

Метод транспортировки пострадавшего зависит от вида травмы и условий, в которых он находится. Вопрос о транспортировке всегда решается в индивидуальном порядке.

 ВАЖНО:

Вследствие травматического шока пострадавший может не ощущать боли в позвоночнике, что может ввести в заблуждение спасателей.

ПРИ НАЛИЧИИ МАЛЕЙШИХ ПОДОЗРЕНИЙ О ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА, СЛЕДУЕТ ПРИНЯТЬ ВСЕ МЕРЫ ДЛЯ ОБЕЗДВИЖИВАНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ

1 Поднимать пострадавшего нужно при участии двух и более человек.

2 Необходимо назначить руководящего процессом, поскольку действия должны быть согласованными и координированными.

3 Следует избегать рывков при переносе пострадавшего.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ АВТОМОБИЛЯ

Для извлечения пострадавшего из автомобиля в идеале необходимо присутствие ТРЕХ спасателей.

ТРИ СПАСАТЕЛЯ

1 Первый спасатель
фиксирует шейный отдел позвоночника.

2 Второй спасатель
обхватывает пострадавшего сзади, фиксируя при этом согнутые в локтевом суставе руки пострадавшего на его груди.

3 Третий спасатель
извлекает пострадавшего из автомобиля за ноги.

ОДИН СПАСАТЕЛЬ

Если спасатель всего один, а извлечь пострадавшего из автомобиля нужно немедленно, применяют следующий прием:

• Одной рукой подхватите пострадавшего под мышкой (левой или правой – как вам удобнее) и прижмите его к себе;
• Другую руку положите ему на лоб, чтобы зафиксировать шейный отдел позвоночника.

КАК УЛОЖИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО

При травмах позвоночника, а также при малейших подозрениях о наличии таких травм уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность на спину.

 ВАЖНО:

Если невозможно определить, есть ли у пострадавшего травмы позвоночника, действуйте так, как если бы они были установлены. Излишняя бдительность никогда не помешает.

При травмах живота (подробнее об этом виде травм – на этой странице) пострадавшего необходимо уложить на спину, а под согнутые колени подложить валик.

В случае тяжелой травмы черепа (подробнее об этом виде травм – на этойстранице) пострадавшего необходимо уложить на живот, при этом голова должна быть повернута набок.. Такое положение является безопасным, даже если у пострадавшего имеются травмы позвоночника. Кроме того, при таком положении не происходит западания языка и обеспечивается свободное поступление воздуха в легкие.

Если пострадавший без сознания, но у него прощупывается пульс и есть дыхание, и при этом нет подозрений на повреждения позвоночника, тогда его следует уложить в фиксированное положение на боку: одну руку следует положить как можно ближе к туловищу (фото 1), пострадавшего уложить на бок (фото 2), вторую руку подложить под щеку с противоположной стороны, а верхнюю ногу немного согнуть в колене и закинуть за нижнюю ногу (фото 3). Эта же поза подойдет и для случая, когда у пострадавшего имеются черепно-мозговые травмы (подробнее об этом виде травм).

Если у пострадавшего наблюдается одышка или кровотечение изо рта, что говорит о наличии внутренних травм или заболеваний легких (перелом грудины, астма, эмфизема легких), то его необходимо зафиксировать вполусидячем положении. Если пострадавший будет лежать, усилится лёгочная недостаточность.

При травмах таза (подробнее об этом виде травм – на этой странице) пострадавшего необходимо уложить в позу «лягушки»:
он лежит на спине, ноги согнуты в коленях и слегка раздвинуты.

 ВАЖНО:

Без крайней необходимости не следует транспортировать пострадавшего самостоятельно. Неправильная транспортировка может привести к непоправимым последствиям. Лучше дождаться квалифицированной медицинской помощи.

КАК УЛОЖИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО НА НОСИЛКИ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• поднимайте пострадавшего на носилки очень осторожно, без толчков и резких движений;
• поддерживайте пострадавшую часть тела;
• не сгибайте пострадавшему шею;
• держите пострадавшего, не меняя положения его тела.

ИМПРОВИЗИРОВАННЫЕ НОСИЛКИ

При отсутствии стандартных медицинских носилок делают импровизированные из подручных материалов. Такими материалами могут быть плащ-палатка, палатка, пальто, кусок брезента, лестница, веревка, шест и т. д. Примеры носилок из подручных материалов представлены на рисунке.

ТРОЕ И БОЛЕЕ СПАСАТЕЛЕЙ

Переместить пострадавшего на носилки, если он лежит на земле, легче всего, когда есть трое и более спасателей.

1 Один спасатель должен приготовиться вовремя положить носилки под пострадавшего, когда остальные спасатели его поднимут.

2 Другие спасатели должны стать друг за другом над пострадавшим так, чтобы он оказался у них между ног.

3 Один из спасателей поднимает голову пострадавшего, ему нужно стать лицом к другим спасателям.

4 Спасатели должны одновременно поднять пострадавшего и стоять, не двигаясь.

5 Спасатель, не участвовавший в поднимании посрадавшего, а отвечающий за носилки, должен положить их под пострадавшего.

6 Остальные по команде одновременно опускают пострадавшего на носилки.

ОДИН СПАСАТЕЛЬ

Если помощников нет и ждать помощи неоткуда, придется действовать самостоятельно.

1 Используйте твердый ровный материал (например, большую широкую доску, дверь, фанеру достаточной толщины и т. п.) в качестве щита, на который следует положить пострадавшего.

2 Положите щит в продолжение тела пострадавшего.

3 Возьмите пострадавшего под мышки или за штанины брюк.

4 Втащите пострадавшего волоком на щит.

 ВАЖНО:

Старайтесь тащить пострадавшего по ровной поверхности, чтобы ни один отдел позвоночника не был поврежден.

КАК ПЕРЕНОСИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО НА НОСИЛКАХ

1 Движения спасателей должны быть согласованными.

2 Следует избегать рывков при переноске пострадавшего.

3 Независимо от рельефа местности носилки всегда должны быть в горизонтальном положении.

Место травмы обнажают для устранения трения между поверхностью открытой раны и одеждой, для определения характера повреждения и проведения необходимых действий по оказанию первой помощи.
При снятии одежды следует быть крайне осторожным, чтобы не усугубить повреждение и не причинить пострадавшему боль. Если одежда пострадавшего не мешает полноценно оказать первую помощь, то снимать ее не следует. Ткань одежды может стать дополнительным влаговпитывающим слоем при остановке кровотечений, смягчающей подложкой при наложении жгута и дополнительным поддерживающим элементом при переломах.
В том случае, когда одежду или обувь с пострадавшего все же придется снимать, придерживайтесь правил, приведенных ниже.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА

 ВАЖНО:

Полностью раздевать пострадавшего без особой надобности (особенно в холодное время года) не следует!

1 Одежду следует снимать, начиная со здоровой стороны, а надевать - начиная с пострадавшей.

2 Для экономии времени одежду можно разрезать. Ножницы имеются в автомобильной аптечке.

3 Если одежда пристала к ране (например, при ожоге), отрывать ее нельзя – следует обрезать ножницами ткань вокруг раны.

4 Если у пострадавшего повреждения в области груди, живота, позвоночного столба или костей таза, одежду желательнораспороть по швам, чтобы не причинить пострадавшему дополнительного дискомфорта, поскольку точная локализация повреждения может быть неясна до снятия одежды.