Научная статья: «Изучение возможности повышения вовлеченности пациентов в заботу о здоровье в практической работе массажиста» Зубарева А.С., Смыслова О.А.
статья
20 октября 2021 студенты нашего колледжа под руководством преподавателей приняли участие в Заочной межрегиональной студенческой научно-практической конференции с международным участием «Здоровое поколение выбирает ЗОЖ», организованной ГБПОУ ДЗМ «МК №6».
Студенты колледжа провели большую исследовательскую работу и представили научно-исследовательские статьи, видеоматериалы.
Скачать:
Вложение | Размер |
---|---|
zubareva_a.s.pdf | 347.17 КБ |
blagodarnost_zozh_smyslova_o.a.pdf | 356.97 КБ |
mk1_statya_zubareva_as_smyslova_oa.docx | 33.98 КБ |
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №1»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 1»)
ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПОВЫШЕНИЯ ВОВЛЕЧЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ В ЗАБОТУ О ЗДОРОВЬЕ В ПРАКТИЧЕСКОЙ
РАБОТЕ МАССАЖИСТА
Зубарева Александра Сергеевна
студентка 3 курса, специальность 34.02.01 Сестринское дело
научный руководитель – к.ф.н. Смыслова Ольга Александровна,
преподаватель Государственного бюджетного профессионального
образовательного учреждения Департамента здравоохранения
города Москвы «Медицинский колледж № 1»
Аннотация: Health coach – это тренер/коуч по здоровому образу жизни – главная задача которого – вовлечь пациента в заботу о себе, повысить ответственность за свое здоровье, поддержать и помочь сформировать новые привычки и новое отношение к своему здоровью. На данный момент нет общепринятых алгоритмов с коучинг подходом по ведению пациентов в сфере здоровья. В связи с этим нами разработан алгоритм ведения в этом подходе с вовлечением пациентов в заботу о своем здоровье и способах поддержания его, который может применяться в практической работе массажиста. В процессе исследования использовались методы ситуационного, статистического анализа, анкетирование пациентов, проходящих программу с массажем по новому алгоритму с коучинг подходом. На основании проведенного экспериментального исследования, можно сделать выводы, что метод вовлечения пациентов в пропаганде здорового образа жизни с коучинг подходом дает высокие результаты на практике и имеет ряд преимуществ и ограничений. К ограничениям метода следует отнести продолжительность работы – лучшие результаты показали пациенты, находящиеся в работе под регулярным еженедельным контролем от года. К преимуществам метода относится понимание пациентом работы своего организма, ответственное отношение к здоровью, а главное – полезные привычки, вытесняющие вредные формы поведения и формирующие устойчивые результаты (снижение веса, отказ от курения и т.д.) в сохранении и поддержании здоровья.
Ключевые слова: здоровый образ жизни; Health-coach; практический метод; сохранение и поддержание здоровья.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
О здоровом образе жизни написано и сказано очень много, казалось бы, что может быть проще? Человеку нужно не так много, чтобы сохранять здоровье: разумное питание; здоровый, полноценный сон; адекватная физическая нагрузка; спокойный эмоциональный фон; самореализация.
К сожалению, на практике мы сталкиваемся с тем, что все знают, что нужно делать, но не делают этого. Мало какой современный горожанин может позволить себе такую роскошь. Быстрый темп жизни толкает нарушать режим сна, питания, работы и отдыха, чаще оказываться в стрессовых ситуациях. Все это исподволь приводит к тому, что уровень здоровья падает незаметно для человека, а он обращает на это внимание только на этапе заболевания. Пациента начинает беспокоить конкретное заболевание – только тогда он начинает бессистемно искать способы укрепить подорванное здоровье. Программы профилактики тех или иных заболеваний не дают должных результатов, потому что люди склонны не задумываться о здоровье, боятся получить подтверждение болезни и потому избегают дополнительной информации, считая, что это их не касается.
Поэтому главным компонентом в поддержании здоровья становится совсем немедицинское понятие – вовлеченность и личная мотивация. Очень ценно и важно чтобы пациент понимал процессы своего организма, исследовал свою уникальность и искал подходящие, присущие его индивидуальности, способы поддержания здоровья. Эта идея стала центральной в подходе health coaching [1,2].
Health-coach – человек, который имеет достаточно компетенции и может провести базовую диагностику состояния здоровья пациента, рекомендовать индивидуальный план питания и физической активности, проконтролировать его выполнение. А также при необходимости мотивировать пациента обратиться к врачу, но главная его задача – вовлечь пациента в заботу о себе, повысить ответственность за свое здоровье, поддержать и помочь сформировать новые привычки и новое отношение к своему здоровью. Такой подход уже зарекомендовал себя на западе и этому есть подтверждение. На данный момент нет общепринятых алгоритмов с коучинг подходом по ведению пациентов в сфере здоровья [3].
В связи с этим актуальной задачей является разработка алгоритма по ведению пациентов в коучинг подходе с вовлечением человека в заботу о своем здоровье и способах поддержания его, возможностью поменять свое отношение к здоровью, который может применяться в практической работе массажиста.
Цель и задачи исследования
Целью нашего исследования являлось изучение возможности повышения вовлеченности пациентов в заботу о здоровье в практической работе массажиста.
Для этой цели необходимо решить следующие задачи:
- Проанализировать карты всех пациентов за последние три года;
- Сгруппировать пациентов в зависимости от продолжительности работы, так как единичные сеансы массажа предполагают только директивные указания, а healthcoach подход нуждается в длительной систематической работе;
- Выявить общий алгоритм по ведению пациентов с использованием коучинг подхода;
- Провести опрос (анкетирование) среди пациентов для выявления их мнения о новом коучинг подходе.
Под картой пациента понимается сводка следующей информации:
- контактные данные;
- общий анамнез;
- результаты анализов;
- описание плана каждого проведенного сеанса массажа;
- описание состояния, настроения и результатов выполненного задания пациентом на каждом сеансе (на каждом сеансе пациент получает задание, в карте отмечается какое задание и как пациент с ним справился).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось с помощью изучения научных публикаций по данной теме. В процессе исследования использовались методы ситуационного, статистического анализа, анкетирование пациентов, проходящих программу с массажем по новому алгоритму с коучинг подходом.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ВЫВОДЫ
В результате анализа проведенной работы сформировался следующий алгоритм ведения пациента с коучинг подходом:
- Первичная встреча, выяснение потребностей и способности к совершенствованию. На этой встрече происходит знакомство с пациентом, выявляются его настоящие и потенциальные проблемы со здоровьем, чаще всего, есть какой-либо болевой синдром и обращаются, чтобы снять его и найти способ не заболеть снова. На этой встрече важно донести несколько важных идей:
- Чудес не будет и придется вникать в работу своего организма.
- Если будем делать только массаж – это помогает, но этого недостаточно.
- Предыдущие стратегии поведения/питания/режима привели к текущему положению и придется менять эти стратегии, чтобы достичь другого результата. Старые стратегии не дадут новый результат – это важно определить сразу. Понимание этого факта поможет принять необходимость перемен.
- Здоровье каждого индивидуума – это уникальная формула, нам предстоит ее исследовать и разобраться, что подходит именно ему.
Если человек не готов вникать в то, что формирует его здоровье – я не смогу ему помочь и на этом этапе мы расстаемся.
- Точка отсчета. Если все сложилось, и на первой встрече мы с пациентом поняли друг друга, то далее мы приступаем к выявлению «точки А». Это проведение ряда функциональных тестов, которые дают представление о состоянии организма и субъективная оценка своего здоровья пациентом – это не общая фраза хорошо или плохо – на этом этапе задаются вопросы по работе каждой системы организма. Такой опрос направляет внимание человека, даже если до этого он не задумывался как он, например, выстраивает шаг или стоит в очереди, теперь пациент начнет следить за этим – это одно из заданий. Далее необходимо выяснить общие и нетривиальные привычки. Все это для определения уровня нормы и точки отсчета нашей работы.
Точка А – то, на каком уровне здоровья сейчас находится пациент, объективно – МРТ позвоночника – осанка, состояние позвонков, межпозвоночных дисков, суставов, уровень глюкозы в крови, артериальное давление, пульс, объем легких, время восстановления пульса и дыхания после нагрузки. Субъективно – как пациент описывает работу систем своего организма. Важно отметить – это не то, на что он жалуется, а то, как он ощущает, воспринимает и оценивает работу систем.
Уровень нормы – это мое собирательное понятие, отражающее режим образ жизни пациента. Есть люди, которые спят 6 часов, хватают утром завтрак из серии «кофе и что-то еще» и убегают на работу до позднего вечера - это их норма, привычный режим с периодическими попытками начать спорт или прикупить абонемент в бассейн, это норма для них, они годами находятся в состоянии «попытки». Такой уровень нормы я принимаю за низкий. Наша работа строится на том, чтобы поднять его, так как есть и другие люди – которые успевают спать 8 часов, делать утром йогу и медитировать, завтракать правильными, подходящими продуктами и так начинают свой день обычно – это их норма, и когда что-то нарушает их план, они стремятся скорее вернуться в норму. Важно понимать, что каким бы ни был уровень нормы, мы всегда стремимся вернуться к нему и нужно не пытаться переломить себя в частностях, а повышать свой уровень нормы в здоровье.
- Постановка целей. Точка Б – то как пациент хочет вести свой режим и как себя чувствовать по результатам нашей работы. Это должна быть измеримая цель, понятная и достижимая. Похудеть – это плохая цель, а вот поменять отношение к питанию, выстроить режим питания, который позволит найти наиболее эффективную форму - это большая хорошая цель, которая будет состоять из нескольких задач: изучить гормональный фон, уровень витаминов и микроэлементов, отследить свои пристрастия к еде и зафиксировать, вычислить оптимальный вес, постепенно вводить полезные пищевые привычки – если это удастся, диета в ее классическом понимании не понадобится. Пациенту не нужна диета, ему нужны принципы адекватного питания на всю жизнь.
- Информирование по каждому пункту целей. Это значит, что, если задача похудеть, мы разбираем работу ЖКТ с пациентом, исследуем пищевые пристрастия и привычки и т. д. Эта идея подтверждается исследованиями мотивации и повышения результата при осознанной работе, например, если аэрофобу объяснят принцип работы самолета и аэродинамики – он будет меньше бояться или не будет бояться совсем. Также, если человеку с ожирением объяснить принцип липидного обмена, ему будет легче соблюдать принципы питания.
- Еженедельные встречи – массаж, зарядка, отчет за неделю, корректировка курса. Пациенты рассказывают, что им удалось сделать за неделю из намеченного плана, а главное, что не удалось и по каким причинам – или мы находим, как это исправить или выявляем недобор мотивации, и работаем с этим.
- Контроль и поддержка в течение недели по телефону – напоминания, фотоотчеты по заданиям.
Анализируя анкеты, пациентов можно условно разделить их на группы:
- пациенты, которые обращаются за единичным массажем;
- пациенты, обращающиеся за курсом в 5-10 массажей;
- пациенты, с которыми регулярно встречаемся раз в неделю на протяжении от 1 до 3 лет.
Результаты нашей работы можно классифицировать следующим образом:
Пациенты первой группы получают пользу от массажа, им удается расслабиться, локально снизить стрессовое состояние, обычно они обращаются несколько раз в год. Их привычки и образ жизни, как правило, неизменны. Директивные указания по необходимым упражнениям не срабатывают.
Пациентам из второй группы удается достичь 1-2 поставленных на курс задач, например, снять мышечную боль, снизить вес (в среднем от 3 до 8 кг за период в 1-2 месяца), но удержать результат удается редко, половина пациентов этой группы обращается раз в год за курсом массажа. У тех, кто обращается повторно, наблюдается та же проблема, что и при первом обращении. Даже за 1-2 месяца не удается выработать устойчивые привычки заниматься зарядкой, даже, если она индивидуально подобрана.
Третья группа – пациенты, с которыми работаем больше года на регулярной основе, 70% из них достигают качественных устойчивых результатов в нескольких областях: им удается поддерживать тело в ресурсном состоянии, выяснить подходящий вид физической активности и ввести в привычку занятия, изменить принципы питания (а не просто выдержать диету), при необходимости решиться на обращение к психологу или психотерапевту, повысить уровень нормы в здоровье.
Нами был проведен опрос, для того, чтобы определить, появились ли у пациентов за время нашей совместной работы с коучинг подходом значимые улучшения качества жизни, устойчивые положительные результаты в других сферах здоровья, кроме состояния костно-мышечной системы (рис.1).
Рисунок 1. Результаты эффективности применения алгоритма вовлечения с коучинг подходом на основании анкетирования пациентов
По результатам опроса, 42,9% респондентам удалось ввести новые привычки за время совместной работы, 50% – начать дыхательную практику медитации.
Больше трети пациентов ввели в привычку регулярную зарядку и скорректировали питание – это одна из основных задач хелскоучинга, человеку не нужна диета на время, ему нужны прочно введенные в привычку принципы разумного питания на всю жизнь.
Снижение тревожности отметили 67,9 % пациентов, такие же результаты в улучшении связи тела и сознания – это особенно важный показатель, ведь, чем крепче, эта связь, тем осознаннее человек выбирает свое питание, виды нагрузок, более четко понимает, что он хочет на самом деле.
Более 70% участников отмечают устойчивое улучшение качества сна и настроения.
На основании проведенного экспериментального исследования, можно сделать выводы, что метод вовлечения пациентов пропаганде здорового образа жизни с коучинг подходом дает высокие результаты на практике и имеет ряд преимуществ и ограничений.
К ограничениям метода следует отнести продолжительность работы – лучшие результаты показали пациенты, находящиеся в работе под регулярным еженедельным контролем от года.
Преимущества метода в том, что у пациента появляется понимание работы своего организма, ответственное отношение к здоровью, а главное – полезные привычки, вытесняющие вредные формы поведения и формирующие устойчивые результаты (снижение веса, отказ от курения и т.д.) в сохранении и поддержании здоровья.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
- Кузнецова, Ю.М. Общие принципы коммуникативной деятельности когнитивного ассистента - виртуального тренера здоровья // Человек: образ и сущность. 2021. №2 (46). С. 145-168.
- Ниживенко, В.Н. Купреева, В.В. Health-коучинг: новый тренд и образ жизни // Психология. Спорт. Здравоохранение. 2021. С.17-19.
- Yuqing A., Connie O., Candy M. A Mobile Phone-Based Health Coaching Intervention for Weight Loss and Blood Pressure Reduction in a National Payer Population: A Retrospective Study // MIR mHealth and uHealth, 2019. Vol. 5(6). PP. 36-45.
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Индустрия туризма: возможности, приоритеты, проблемы и перспективы. XII Международная студенческая научно-практическая конференция. – 17 апреля 2018 г. Материалы конференции (сборник научных статей)
Сборник научных статей печатается по решению научно-технического совета ГАОУ ВО города Москвы «Московский государственный институт индустрии туризма имени Ю.А. Сенкевича» (МГИИТ).В сборник...
Научная статья: «Долголетие сердца» Пугусова С.Р., Смыслова О.А.
В декабре 2021 студенты нашего колледжа под руководством преподавателей приняли участие в Заочной межрегиональной студенческой научно-практической конференции с международным участием «Сердце дл...
Научная статья: "Перспективные направления фармакотерапии бокового амиотрофического склероза" А.С. Песков, А.А. Захаров, А.Р. Катасонова, А.Д. Аксенова, О.А. Смыслова
Песков, А.С. Перспективные направления фармакотерапии бокового амиотрофического склероза / А.С. Песков, А.А. Захаров, А.Р. Катасонова, А.Д. Аксенова, О.А. Смыслова // Современные тенденции развития те...
Научная статья: «Новейшие технологии в оказании медицинских услуг» Песков А.С., Смыслова О.А.
Участие в студенческой научно-практической конференции «Наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты» Песков А.С., Смыслова О.А. «Новейшие технологии в оказании медици...
Научная статья «Бактериальная терапия онкологических заболеваний» А.С. Песков, О.А. Смыслова
Студенческая конференция по биологии «Путешествие в микромир» Научная статья «Бактериальная терапия онкологических заболеваний» А.С. Песков, О.А. Смыслова (диплом 1 степени) на...
Научная статья: "Влияние физической аэробной активности на работу сердечно-сосудистой системы" Пугусова С.Р., Смыслова О.А.
Заочная Всероссийская студенческая научно-практическая конференции «Здоровье и образ жизни»...
Научная статья: "Оценка осведомленности студентов-медиков о ГМО" Арутюнова О.А., Тарасова Т.Н., Санатуллоева Г.Г., Смыслова О.А.
Межрегиональная научно-практическая конференция «Лечебно-профилактическая деятельность медицинского работника» (организатор ОБПОУ «Курский базовый медицинский колледж»)...