Диагноз

Диагноз.

*** - моя редакция, остальное все без изменений. 

«Здравствуйте, глубокоуважаемый посетитель сайта!

Здравствуйте, Игорь Вячеславович!

Ваш вопрос я с интересом рассмотрел. Срочность, не позволила сделать более глубокий анализ, но думаю, Вас это устроит.

Более того, сообщаю Вам, что он зарегистрирован за № 2769473811 и в отношении него,  был созван срочный консилиум дежурных врачей клиники Т******* государственной медицинской академии, т.к. случай очень интересный.  

(Отдельно, забегая вперед, отмечу, что Вашему чувству юмора позавидовали большинство из присутствующих.)

Теперь по сути вопроса.

Вы писали:

«Уважаемый Игорь  Евгеньевич, прошу Вас рассмотреть материал, указанный по ссылкам  и дать свое экспертное заключение, как психиатра. Вопрос срочный и  требующий немедленного вмешательства.  Взываю к Вашей профессиональной этике и зная, Вас как, уважаемого в среде врачей специалиста в этой области….

….. (остальной  Ваш рассказ я опускаю за ненадобностью)

Заранее признателен за скорый ответ.

С уважением, учитель биологии ГБОУ г. Москвы Школа № 2075 Мудрецов Игорь Вячеславович»

___________________________________________________________________________________

Рассмотрев весь предложенный материал, мы (консилиум клиники) коллегиально пришли к заключению (в отношении указанных Вами индивидуумов (ФИО не пишу по Вашей же просьбе)):

Согласно

«МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ 10 ПЕРЕСМОТРА

КЛАСС V "ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ" /F00-F99/»

можно выделить следующие типы расстройств (сразу скажу, все очень  печально, хоть Вы и пытались облечь все как шутку):

/F10-F19/ Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ (был выявлен один мужчина)

F20-F29 ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА

F30-F39 РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ (АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА)

F40-F48 НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ, И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА

(основная масса рассмотренных нами психо-типов)

/F50-F59/ Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (вероятность есть, но утверждать без дальнейшего обследования не берусь, возможны иммунологические нарушения на уровне дефицита систем неспецифической гуморальной защиты - системы комплемента (группа белков плазмы крови, способных при определенных условиях активировать друг друга и формировать сложные белковые комплексы, обладающие способностью активно воздействовать на антиген), пропердина, а также аутоиммунная патология.)

/F99/ Неуточненное психическое расстройство (практически все участники)

Вероятный диагноз:

F22.03 Паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношений осложненная шперрунгом, обсессией и деменцией.

Не исключен и

F20.x3х эпизодический ремиттирующий (рекуррентный) с синдромом Кандинского-Клерамбо и аментивное возбуждение.

В анамнезе наблюдаются также расстройства речевого аппарата:

• криптолалия - создание собственного языка, шифра, с употреблением собственных слов – неологизмов
• вербигерация - многократное повторение одних и тех же слов и фраз,
• эхолалия - повторение услышанных слов.
• паралогия - ответы на поставленные вопросы невпопад,
• шизофазия - разорванная речь, набор бессмысленных слов, облеченных в грамматически правильно построенное предложение.

Некоторые пояснения:

Шизофрения

Кататоническое возбуждение – это нецеленаправленное, хаотичное, бессмысленное поведение, внезапные импульсивные поступки, нередко агрессивные действия. Характерны дурачливость, гримасничанье, манерность, нелепость поведения. У таких больных обычно отмечаются устрашающие психотические состояния, сопровождающиеся вегетативными признаками: расширением зрачков, тахикардией, потливостью. Действия пациентов бывают импульсивными, возможны внезапные проявления агрессии и насилия.

Галлюцинаторно-бредовое возбуждение чаще всего связано с бредом преследования и слуховыми галлюцинациями. Больные испытывают страх, тревогу, растерянность, иногда выполняют галлюцинаторные приказы и потенциально способны к насилию. Нередко они злобны, напряжены и не идут на контакт, часто разговаривают с «галлюцинаторными голосами», отвечают на их вопросы или к чему-то прислушиваются. При резком возбуждении больные под влиянием бреда и галлюцинаций нападают на мнимых преследователей или убегают, спасаясь от них.

Аментивное возбуждение

Аментивное возбуждение – это состояние спутанности сознания с потерей всех видов ориентировки, в том числе осознания собственной личности. Характерно инкогерентное, бессвязное мышление. Пациенты находятся в состоянии хаотического возбуждения, активны в пределах постели, не идут на контакт, их речь бессвязна и чаще всего состоит из отдельных слов. Отмечаются выраженная эмоциональная лабильность (от плаксивости до эйфории) или полная индифферентность. В высказываниях больных нередко звучат фрагментарные бредовые переживания, а по их поведению можно предположить наличие расстройств восприятия. Апогей аментивного состояния может проявляться кататоноподобной симптоматикой в виде возбуждения или ступора с хореоформными гиперкинезиями. В отличие от делириозного, возбуждение при аменции однообразно и ограничивается постелью. Эпизодов прояснения сознания в дневные часы, как при делирии, не отмечается.

Оплату консультации производить не нужно, если уже не сделали это. Спасибо за интересный клинический случай. Буду рад оказать Вам и в дальнейшем консультативную помощь в отношении данного  вопроса бесплатно.  Здоровья и успехов в профессиональной деятельности.

С уважением и признательностью, за наличие здорового ума и развитого чувства юмора,  врач высшей категории, психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент Т******* государственной медицинской академии ****Игорь Евгеньевич.

__________________________________________________________________________________

PS.  Будьте все же осторожны, не стоит их провоцировать.  Докопаться до истины – удел мудрого. Докопаться до мудрого – удел дурака… Мамич, по-моему, это сказал.  Удачи!»

Что мне сказать на это? Наверное, прибегну к классикам:

 «Мир, в котором так много дураков, обречен на вымирание»  Анна Джейн

«Изловить бы дурака,

да отвесить тумака,

ан нельзя никак -

ведь рассказчик-то дурак!

А у нас спокон веков

нет суда на дураков!»  Леонид Филатов

Один очень талантливый писатель в ответ на мою жалобу на то, что я не нахожу сочувствия у критики, мудро ответил мне: «У вас есть существенный недостаток, который закроет перед вами все двери: вы и двух минут не можете поговорить с дураком, не дав ему понять, что он дурак». Эмиль Золя.

«Для дураков — печальный день:

Все умники страны

Мозги надели набекрень

И стали им равны!»  Уильям Шекспир